美国医疗服务及医疗保险之概括(PPT 53页)

主要内容
•美国医疗服务产业现状
•美国庞大医疗服务支出的趋势和因素
•美国商业医疗保险的发展及走向
•保险公司和医院－博弈中的伙伴
•奥巴马医改–难言成败

 

 

美国医疗服务产业架构
美国医疗服务产业支出之分配
美国医疗服务开支趋势全美医疗卫生支出占GDP的比例
美国人均医疗卫生支出走向
罗纳德里根医学中心2013年营运报表
医院开支－难以承受的住院费医院开支…一个不可持续的例证
商业医疗保险为医院补血
药物支出–生命无价名义下的无底之洞
美国人的医疗保险分布
美国医疗保险历史和现状
商业医疗保险市场在缩小　
医疗保险诞生及存在之合理必要性
保险公司控制医疗开支的两条主要杠杆
商业保险公司之管理架构
医疗保险的主要险种介绍
医疗保险的险种变化－由自由选择，多用多得走向管理式
谈判的成功目标
住院病人主要支付方法之一： 固定每天住院费
住院病人主要支付方法之一： 按病种付费
住院病人主要支付方法： 额外支付
医院门诊病人服务和支付
当前保险公司支付医院方式大体分布
当前保险公司支付医生方式
HMO-医生服务按病人人头预付固定额
保险公司的医务管理
干预性医疗服务
创新型的项目
ACO (责任性医疗服务机构):控制医疗开支的新尝试
综合以病人为中心的医疗管理模式目标：向需要大量医疗服务的高风险保户提供高技术的团队服务
奥巴马医改时间表High-level Timeline
奥巴马医改第一年目前商业保险和医疗补助计划的新增人数
谢谢

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