某精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表(DOC 43页)
某精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表(DOC 43页)内容简介
2、一级护理未按要求每小时巡视患者，注意病情；
2、三级护理未按要求三小时巡视患者，观察病清变化；
2、严格按照规章、制度执行；
2、个别传染病漏报。
2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；
2、主任查房为医生参加不及时
2、主任查房记录主任签名不及时；
2、主任查房记录有时欠主任签名；
2、交接仓促，交接内容不详细，部分危重病人未交接其情况；
2、交接仓促，内容不详细；
2、交接班交待病人情况不够详细；
2、交接班记录本填写不详细，字迹潦草；
2、交接班记录本填写不详细；
2、会诊前准备工作做到位。
2、住院病历内签名不全；
2、住院病历未在规定时间内完成；
2、住院病历病程记录不及时；
2、做好交接班工作，不得延误治疗。
2、做好抢救前准备并认真记录抢救过程；
2、做好查房前各项准备；
2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。
2、加强业务学习、提高业务水平。
2、加强业务学习，提高业务水平。
2、加强业务学习，提高业务能力。
2、加强医德医风学习，加强工作责任心；
2、加强医疗质量关键环节的管理，确保信息连续流畅。
2、加强学习，掌握谈话的技巧。
2、加强对医院感染知识的培训
2、加强工作责任心。
2、加强抗生素合理应用级相关知识的学习。
2、加强护生带教，指导，重划体温单。
2、医嘱书写自然信息有错误；
2、各种检查报告不全，对病人情况不了解；
2、各种检查报告不全，查房准备不足；
2、吸痰器清洁不到位。
2、因加床多，床号混乱，影响查对。
2、定期考核，有不合格者，给予处罚。
2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。
2、对危重患者抢救制度不熟悉；
2、强调加强工作责任心，严格遵守交接班制度。
2、强调加强工作责任心，主任开展批评与自我批评。
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
2、强调加强工作责任心，定期维护抢救设施。
2、强调加强工作责任心，提高业务水平。
2、强调加强工作责任心，确保信息连续流畅。
2、强调加强工作责任心，积极参与讨论。
2、抢救记录不全或延误；
2、抢救设施维护不到位；
2、护士执行医嘱时未及时签名；
2、报告程序不熟悉。
2、整理床号。
2、死亡病例讨论记录分析不够详细；
2、死亡病例讨论记录过于简单；
2、用抗菌不合理
2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；
2、病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论；
2、病历里夹有他人检查单；
2、病历里夹有其它人化验单；
2、知情谈话做得不到位，不及时。
2、管道护理、口腔护理不到位；
2、辅助检查申请单自然信息填写错误；
2、部分医务人员治疗前没有三查七对；
2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；
2、门诊病历书写不规范；
3、严格执行三查七对。
3、严格执行三查七对，提高业务水平。
3、主任查房记录内无主任签名；
3、交接班记录本未签名；
3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强
3、做好三查七对。
3、做好查房前各项准备。
3、加强业务学习，提高业务水平。
3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。
3、加强工作责任心
3、加强工作责任心。
3、加强工作责任心，严格执行操作规程。
3、加强相关知识的培训。
3、加强职责心，开展批评与自我批评。
3、压疮检查不到位；
3、参加讨论人员不足；
3、在护士的带领下，加强护理各项技术操作学习。
3、在护士长带领下，做好各项护理工作。
3、在护士长领导下，严格执行医院各项规范及制度。
3、在规定时间内组织死亡病例讨论。
3、如需其它科室会诊，做好会诊记录，并积极治疗。
3、定期考核，有不合格者，给予处罚。
3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。
3、对病人认知功能差影响查对。
3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
3、抢救记录不全；
3、报告意识有待提高。
3、报告表填写不完整。
3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。
3、病历里夹有别人化验单；
3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好
3、积极参加会诊讨论，提高业务水平和分析问题。
3、认真、详细记录死亡病例讨论。
3、认真做好抢救记录，以做备案。
3、详细记录、分析死亡病例的讨论，降低医疗事故的发生。
3、谈话的技巧掌握不够。
3、部分危重病人未交接其情况，延误治疗；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
4、建章立制，加强管理
内容药品不良反应报告
内容护理质量情况
内容传染病报告及执行情况
内容分级护理质量制度、规范与流程及执行情况
内容医院感染暴发的应急处理及执行情况
内容病历书写规范与流程及执行情况
内容三查七对制度、规范与流程及执行情况
内容三级查房制度、规范与流程及执行情况
内容临床输血管理制度、规范与流程及执行情况
内容交接班制度、规范与流程及执行情况
内容会诊制度、规范与流程及执行情况
内容危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况
内容抗菌药物的合理使用及执行情况
内容查对制度、规范与流程及执行情况
内容死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况
内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况
内容病历书写制度、规范与流程及执行情况
内容知情谈话制度的落实及执行情况
内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况
对存在问题持续性改进成效评价
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效较前明显
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显！
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价较前持续性改进有成效，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。
对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，职能科室将持续督查。
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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2、三级护理未按要求三小时巡视患者，观察病清变化；
2、严格按照规章、制度执行；
2、个别传染病漏报。
2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；
2、主任查房为医生参加不及时
2、主任查房记录主任签名不及时；
2、主任查房记录有时欠主任签名；
2、交接仓促，交接内容不详细，部分危重病人未交接其情况；
2、交接仓促，内容不详细；
2、交接班交待病人情况不够详细；
2、交接班记录本填写不详细，字迹潦草；
2、交接班记录本填写不详细；
2、会诊前准备工作做到位。
2、住院病历内签名不全；
2、住院病历未在规定时间内完成；
2、住院病历病程记录不及时；
2、做好交接班工作，不得延误治疗。
2、做好抢救前准备并认真记录抢救过程；
2、做好查房前各项准备；
2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。
2、加强业务学习、提高业务水平。
2、加强业务学习，提高业务水平。
2、加强业务学习，提高业务能力。
2、加强医德医风学习，加强工作责任心；
2、加强医疗质量关键环节的管理，确保信息连续流畅。
2、加强学习，掌握谈话的技巧。
2、加强对医院感染知识的培训
2、加强工作责任心。
2、加强抗生素合理应用级相关知识的学习。
2、加强护生带教，指导，重划体温单。
2、医嘱书写自然信息有错误；
2、各种检查报告不全，对病人情况不了解；
2、各种检查报告不全，查房准备不足；
2、吸痰器清洁不到位。
2、因加床多，床号混乱，影响查对。
2、定期考核，有不合格者，给予处罚。
2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。
2、对危重患者抢救制度不熟悉；
2、强调加强工作责任心，严格遵守交接班制度。
2、强调加强工作责任心，主任开展批评与自我批评。
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理。
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
2、强调加强工作责任心，定期维护抢救设施。
2、强调加强工作责任心，提高业务水平。
2、强调加强工作责任心，确保信息连续流畅。
2、强调加强工作责任心，积极参与讨论。
2、抢救记录不全或延误；
2、抢救设施维护不到位；
2、护士执行医嘱时未及时签名；
2、报告程序不熟悉。
2、整理床号。
2、死亡病例讨论记录分析不够详细；
2、死亡病例讨论记录过于简单；
2、用抗菌不合理
2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；
2、病人死亡后未在一周时间内组织病例讨论；
2、病历里夹有他人检查单；
2、病历里夹有其它人化验单；
2、知情谈话做得不到位，不及时。
2、管道护理、口腔护理不到位；
2、辅助检查申请单自然信息填写错误；
2、部分医务人员治疗前没有三查七对；
2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；
2、门诊病历书写不规范；
3、严格执行三查七对。
3、严格执行三查七对，提高业务水平。
3、主任查房记录内无主任签名；
3、交接班记录本未签名；
3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强
3、做好三查七对。
3、做好查房前各项准备。
3、加强业务学习，提高业务水平。
3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。
3、加强工作责任心
3、加强工作责任心。
3、加强工作责任心，严格执行操作规程。
3、加强相关知识的培训。
3、加强职责心，开展批评与自我批评。
3、压疮检查不到位；
3、参加讨论人员不足；
3、在护士的带领下，加强护理各项技术操作学习。
3、在护士长带领下，做好各项护理工作。
3、在护士长领导下，严格执行医院各项规范及制度。
3、在规定时间内组织死亡病例讨论。
3、如需其它科室会诊，做好会诊记录，并积极治疗。
3、定期考核，有不合格者，给予处罚。
3、对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任。
3、对病人认知功能差影响查对。
3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。
3、抢救记录不全；
3、报告意识有待提高。
3、报告表填写不完整。
3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。
3、病历里夹有别人化验单；
3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好
3、积极参加会诊讨论，提高业务水平和分析问题。
3、认真、详细记录死亡病例讨论。
3、认真做好抢救记录，以做备案。
3、详细记录、分析死亡病例的讨论，降低医疗事故的发生。
3、谈话的技巧掌握不够。
3、部分危重病人未交接其情况，延误治疗；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
4、建章立制，加强管理
内容药品不良反应报告
内容护理质量情况
内容传染病报告及执行情况
内容分级护理质量制度、规范与流程及执行情况
内容医院感染暴发的应急处理及执行情况
内容病历书写规范与流程及执行情况
内容三查七对制度、规范与流程及执行情况
内容三级查房制度、规范与流程及执行情况
内容临床输血管理制度、规范与流程及执行情况
内容交接班制度、规范与流程及执行情况
内容会诊制度、规范与流程及执行情况
内容危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况
内容抗菌药物的合理使用及执行情况
内容查对制度、规范与流程及执行情况
内容死亡病例讨论制度、规范与流程及执行情况
内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况
内容病历书写制度、规范与流程及执行情况
内容知情谈话制度的落实及执行情况
内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况
对存在问题持续性改进成效评价
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效较前明显
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显！
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价较前持续性改进有成效，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，职能科室将持续督查。
对存在问题持续性改进成效评价明显改进，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。
对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，职能科室将持续督查。
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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