医院质量管理制度(DOC 81页)

内容摘要
医院质量管理制度
第一章  医疗质量管理制度
医院质量保证制度
一、医疗质量保证的组织领导
1.目标
(1)主要是以建立病人为中心完善质量管理制度的管理目标；
(2)建立以质量为核心的有效质量保证体系的目标；
(3)以临床医疗质量为重点的质量目标等。
2.要求与措施
(1)建立质量管理体系的组织措施；
(2)制定医疗质量保证实施计划；(3)协调、监督措施；
(4)质量教育和质控标准培训措施；
(5)质量评价和信息管理措施等。
二、临床医疗质量保证
1.目标
(1)坚持严格、严谨、严密原则，加强“三基”培训，抓好病案书写、查房、会诊、讨论和诊疗计划；
(2)临床医护之间与后勤各司其职，密切协作；
(3)诊断做到正确、及时、全面。治疗力争有效、合理、彻底。2.要求与措施
(1)执行病案书写规范，加强病案管理；
(2)实行住院医师24小时负责制或12小时留院制；
(3)坚持三级医师查房制度、病案讨论、会诊制度；
(4)定期进行医疗质量评价，与奖惩挂钩。
三、护理质量保证
1.目标
(1)树立良好的护士形象；
(2)全面落实临床基础护理；
(3)落实整体护理模式病房达标指标。
2.要求与措施
(1)健全护理组织管理指挥系统；
(2)树立高尚护理信念；
(3)严格执行基础护理标准和护理操作规程；
(4)规范病区管理；
(5)监督执行护理规章制度和“三查七对”，定期考核护理操作技术，合格率达90％以上。
四、急诊医疗质量保证
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