护理敏感质量指标推动护理质量改善培训课件(PPT 46页)

一、护理敏感质量指标管理意义
二、护理敏感质量指标管理重点环节
三、护理敏感质量指标引导质量改善
护理质控中心在市卫计委领导下不断完善管理体系，加强
能力建设，履行质控职能。特别是近几年在国家级护理质控
中心引领下，融入全面质量管理理念，建立敏感指标管理机
制，形成系统化、科学化管理思维，逐步推动医疗机构护理
质量向规范化、同质化发展。
科学的质量管理应当是包括结构－过程－结果三个层面
在内的全面质量管理，三者之间互相关联，互相影响。护理
结构要素、过程要素、结果要素均可量化为护理质量敏感指
标，用于反映真正的护理质量。因此，核心指标管理是质量
与安全管理的有效抓手。
护理敏感质量指标进展
以敏感指标为驱动力的新型管理能够形成以大数据分析
为支撑，以循证为依据、以数据为导向、以问题为决策的全过
程质量管理模式，是对传统经验式管理方法的思维变革。
国家护理质量敏感指标
敏感指标对管理的意义
（一）科学遴选护理敏感质量指标
（二）提高敏感指标管理全员参与意识
（三）开发指标采集方法及途径
信息抓取+手工填报
（四）提高院内数据采集质量
建议：医护协同提高感染指标诊断与监测
CRBSI发生率真的很低？
建议：参考国家质控中心经验，开展重点指标时点横断面调查
（五）建立护理敏感质量指标上报流程
（六）明确指标阈值，为质量管理确定清晰目标
建立敏感质量指标反馈机制—基于持续、稳定的大数据分析
市级三级医院同类指标比较
三、敏感指标引导质量改善
发现异常数据，深入分析，排除个体医院异常，适时开展质量改善专案项目。
在过程质量分析与改善中，查检表常常作为分析或检查的工具，对照查
检表进行现场操作的核查，找到临床操作的薄弱环节，这样既可以汇总重点问
题，也可以做数据比较，判断改进的效果。
尿管相关尿路感染指标——市级三甲综合医院指标与全国比较
基于降低导尿管相关感染发生率的过程质量查检与分析
预防尿路感染SOP落实情况查检比较
指标引导下的系统改进过程，即能促进质量提升，也有利于形成
更多证据指导临床。正确分析结局指标，进行启动过程质量的监测分
析，形成更多结构面标准、共识应用于临床，是全面质量管理的体
现。
气管插管非计划性拔管指标——市级三级医院同类指标比较
基于气管插管非计划性拔管发生率的质量改善与共识形成
小 结
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