新农合支付制度改革讲义(PPT 92页)

一、充分认识支付方式改革的重要意义
二、指导思想和基本原则
三、支付方式改革的主要内容
四、建立并完善支付方式评价和监管措施
五、认真做好支付方式改革组织实施工作
1、服务单元的界定
2、医疗服务单元的内容标准及质量控制办法
3、医疗服务单元价格的确定
4、费用支付方向服务提供方结算费用的办法
5、争议处理办法
与支付制度相关的制度
二、新农合费用支付方式简介
新农合常见的支付方式
1、按服务项目支付(FFS)
2、按病种付费
3、按人头付费
4、按服务人次付费
5、按住院床日付费
6、总额预付制
6、总额预付制的优缺点
三、为什么要进行新农合付费制度改革（目的和意义）
支付制度改革目的
支付制度改革的意义
付费方式改革的任务目标
付费方式的实施程序
以总额预付为主要内容的新农合支付制度改革
为什么会实行总额预付？
不同付费方式下医保机构与医疗机构承担的风险变化
（一）指导思想
（二）目标原则
（三）主要内容
预算总额计算方法
其它控制指标
总额预付改革对医疗机构的影响和要求
总额预付改革对医疗机构的影响
总额预付改革对医疗机构的要求（一）
四、新农合常用支付方式
支付方式选择
三、病种分类分组床日付费
（二）设计目的
（三）设计理念与思路
（四） 选择实施条件
病种分类床日付费标准测算方法
设计流程
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