消化系统疾病(doc 17页)

一、慢性胃炎
二、溃疡病
三、胰腺炎
四、胆囊炎与胆石症
五、肝硬变
六、肝性脑病

一、慢性胃炎

     慢性胃炎（chronic gastritis），是胃粘膜的慢性炎症，为一种常见病、多发病，其发病率在胃病中居首位，常由急性胃炎转变而来。根据病变的不同，可分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种，其中以浅表性最为多见，占半数以上。
    【病因及发病机理】目前尚未完全明了，可能与下列因素有关：急性胃炎的经久不愈，刺激性食物（如烈酒、浓茶、辣椒）或药物（如水杨酸类）的长期作用，反流十二指肠液（包括胆汁）的持续刺激，吸烟及幽门螺旋茵感染等。近年来发现，部分萎缩性胃炎患者血清中有抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而认为部分萎缩性胃炎的发生与自身免疫有关。根据上述病因及发病机理，本病在预防上主要是避免食用有刺激性的食物或药物，戒烟，养成良好的饮食习惯及注意饮食卫生等。
【类型及病理变化】
    （一）慢性浅表性胃炎
     病变常发生于胃窦部，也可在胃的其他部位，仅限于粘膜浅层（粘膜层上1/3）。胃镜检查见粘膜充血、水肿、呈深红色，表面有灰白色或灰企业管理粘液性渗出物，有时见有点状出血。粘膜表层上皮细胞变性或坏死脱落形成糜烂，固有膜有淋巴细胞和浆细胞浸润。本型胃炎多数可治愈，少数可转化为慢性萎缩性胃炎。
    （二）慢性萎缩性胃炎
     根据其发生是否与免疫有关，及有无伴发恶性贫血，可分为A、B两型。A型的发生与自身免疫有关，多伴有恶性贫血。我国患者绝大多数属于B型。A型病变主要在胃体和胃底，B型病变主要在胃窦部，均累及粘膜全层，两型病变基本相同。胃镜检查见胃粘膜变薄，皱襞变平或消失，粘膜下小血管清晰可见。粘膜由正常的橘红色变为污灰色或灰绿色。腺体萎缩，数量减少或消失，出现腺上皮化生和异型性增生，固有膜有淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮化生，一种为肠上皮化生，多见于胃窦部，腺上皮细胞为杯状细胞、肠吸收上皮细胞和潘氏（Paneth）细胞所取代；另一种为假幽门腺化生，多见于胃体和胃底部，腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。

..............................