泌尿系统疾病(doc 22页)

一、肾小球肾炎
二、肾盂肾炎
三、肾功能衰竭

一、肾小球肾炎
      肾小球肾炎（glomerulonephritis）是以肾小球病变为主的变态反应性炎症，简称肾炎。肾炎可分为原发性和继发性两类，原发性肾炎是指原发于肾的独立性疾病。继发性肾炎是继发于其它疾病或是全身性疾病（如系统性红斑狼疮）的一部分。肾炎按病变范围可分为弥漫性和局灶性两种。弥漫性肾炎表现为两侧肾的绝大多数肾小球发生炎症病变，而局灶性肾炎病变仅累及少数或部分肾小球。一般所指的肾炎，即原发性肾小球肾炎。
       肾炎是一种较为常见的疾病，临床主要表现血尿。蛋白尿、管型尿、尿量改变（少尿或多尿）、水肿及高血压等。晚期可导致肾功能衰竭。
      【病因及发病机理】肾炎的病因及发病机理尚未完全阐明，但已证实绝大多数（90％以上）类型的肾炎是由于体液免疫反应引起肾小球的损伤。抗原物质种类很多，可分为外源性和内源性两类。①外源性抗原有细菌（链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等）、病毒（流感病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒、水痘病毒、麻疹病毒等）、寄生虫（疟原虫、血吸虫等）、药物（青霉胺、金和汞制剂等）、异种血清等；③内源性抗原有核抗原、DNA、肾小球基底膜抗原、肾小管刷状缘抗原、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白等。各种类型肾炎病变的特异性与各种不同抗原和相应抗体形成免疫复合物的方式和部位不同有密切关系。免疫复合物引起肾炎的基本机理有以下两种。
    1、循环免疫复合物沉积非肾小球抗原刺激机体产生相应抗体后，在血液循环内结合形成抗原抗体复合物。若抗原量明显超过抗体，形成的小分子免疫复合物易通过肾小球滤出；相反，抗体多于抗原，形成大分子免疫复合物常被巨噬细胞吞噬而清除，上述两种复合物均不引起肾损伤。只有抗原稍多于抗体所形成的可溶性中等大小复合物能在血液循环中保持较长时间，当其随血流入肾时，可在肾小球内沉积而引起肾小球损伤。

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