肝硬化腹水治疗指南(ppt 65页)

肝硬化腹水治疗指南目录：
1.简介
2.分类
3.形成机制
4.诊断
5.治疗
6.预后
7.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

 

肝硬化腹水治疗指南内容提要：
腹水是肝硬化的主要并发症之一，随访10年大约有50％的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，一旦出现腹水，2年内的死亡率为50％，需要考虑肝移植。
75％腹水由肝硬化引起，其余的病因包括恶性肿瘤（10％）、心功能不全（3％）、结核（2％）、胰腺炎（1％）等。
难治性腹水
   腹水不易纠正或治疗性腹腔穿刺后容易复发，内科治疗不能满意控制。
利尿剂耐药型腹水：对饮食限钠和强化利尿治疗（饮食钠限制在90mmol/d（相当于5.2g盐）以下，安体舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周）无效。
利尿剂难治型腹水：由于利尿剂导致的并发症限制了利尿剂有效剂量的应用，从而使腹水难以控制。
肝性脑病：排除其他诱发因素
肾功能损害：Scr上升大于1倍或Scr＞2mg/dL
低钠血症：血钠下降＞10mmol/L，至＜125mmol/L
低钾或高钾血症：血钾＜3mmol/L或＞6mmol/L

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