急性心肌缺血与急性心肌梗死(ppt 53页)

  冠心病在我国的发病率有增加的趋势，手术病人中冠心病病人也相应增多。由于企业管理、手术创伤和其他因素影响，冠心病病人在围手术期可发生急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死（AMI），手术危险性大于一般病人。因此，及时、有效地诊断和处理围手术期急性心肌缺血可明显改善患者的预后。
 在静息状态时，心肌摄氧量已达最大，所以在围手术期血流动力学应激状态时，必须增加氧供以满足需要。当氧需超过氧供时，供需之间失去平衡，即可发生心肌缺血，甚至心肌梗死。
心肌氧供决定于
（1）冠状动脉血流：主要是在舒张期产生，即从主动脉根部下流至冠状动脉之间的压力梯度产生。
（2）氧含量：是由血红蛋白浓度、动脉氧饱和度和溶解氧浓度所决定的。

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