健康问题和疾病定量测试法(ppt 43页)

第 1节指导语
第 2节一般资料
第 3节主诉症状与病程
第 4节家庭史
第 5节个人史、人格特征与人格障碍/改变
第 6节疾病有关因素
第 7节烟
第 8节酒
第 9节精神活性物质
第10节  躯体健康（包括躯体检查和实验室检查）
第11节  外表与一般状态
第12节  感知觉障碍
第13节  思维障碍
第14节  情感障碍
第15节  行为障碍
第16节  社会功能
第17节  检查质量
第18节  诊断（包括传统的临床诊断和 7轴诊断系统）

 

二、RTHD指导语
（一）组成
  RTHD编排顺序类似精神科的住院全病历，因此易被医生掌握和背诵。RTHD并有 LVS，所作诊断可供参考。
RTHD具体分为有机联系的二部分，
第一部分是一份简要的住院记录
第二部分为定量测试部分
    （二）评分标准
    (1)注意事项：RTHD是用一种固定格式记录病人症状、体征和社会功能。当各种资料有矛盾时，评定者应独立判断，应用临床经验作出适当评定。在评定时既要详细了解现病史，也要了解既往史。
(2) 定性评分：在评定症状存在与否的定性概念时应用。具体分 4级：0 ；1.；2.；3.在评估躯体体征时一般均用定性评分。
    (3) 定量评分：在评定症状严重性时应根据强度、频度、持续时间与影响功能情况进行评分。具体分 8级：0.；1.；2.；3.；4.；5.；6.；7.

 

 

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