烟草专卖零售许可证新办申请表(DOC 31页)

企业名称/字号
经营地址
经营者/法定代表人
（企业负责人）
身份证住址
现住址
籍贯
经济性质
经营场所
是否符合当地烟草制品
零售点合理布局的要求
（注册）资金数量
申请许可证样式
申请许可范围
申请材料目录
代理人
联系人
许可证样式
许可证号
营业执照号码
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