机械通气的并发症概述(PPT 33页)

机械通气的并发症
人工气道相关并发症:
导管易位、气道损伤、人工气道梗阻、气道出血
气管切开常见并发症，包括早期、后期并发症
正压通气相关的并发症
VILI、VAP、氧中毒、呼吸机相关的膈肌功能不全
机械通气对肺外器官功能的影响
心血管系统、肾功能、消化系统功能、脑功能
使用镇静剂与肌松剂相关的并发症
人工气道相关并发症
导管易位：
插管过深或固定不佳均可使导管进入支气管
插管过深易进入右主支气管可造成左侧肺不张及同侧气胸
插管后应立即听诊双肺，如一侧肺呼吸音减弱并叩诊浊音则提示肺不张；
呼吸音减低伴叩诊呈鼓音则提示气胸，发现气胸应立刻处理，同时摄X线胸片确认导管位置
气道损伤：
困难插管和急诊插管容易损伤声门和声带，长期气管插管可以导致声带功能异常、气道松弛
注意插管时动作轻柔、准确，留管时间尽可能缩短，可减少类似并发症的发生
气囊充气过多、压力太高，压迫气管致气管黏膜缺血、坏死，形成溃疡，可造成出血。
应使用低压高容量气囊，避免充气压力过高，监测气囊压力使之低于25cmH2O能减少这类并发症
人工气道梗阻:
常见原因有：
导管扭曲
气囊疝出嵌顿于导管远端开口
痰栓或异物阻塞管道
管道塌陷
管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管
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