医保知识宣传培训教材(PPT 42页)

医保知识宣传
为什么要参加居民医保？
社会和家庭责任
分担社会经济压力（学校、民众）
减轻疾病和意外对家庭的经济负担
培养社会责任意识
我为人人、人人为我
需要了解的几个数据
参保人享受的医疗待遇
范围及标准
享受待遇范围
参保学生可享受的待遇
一、门诊
1.普通门（急）诊
普通门诊限额管理模式,按70元/人/年拨给学校管理，
中小学生普通门诊就医模式
2.特殊门诊
门诊特定项目（狂犬疫苗）
门诊指定慢性病
产前门诊检查
二、住院（包括终止妊娠或生产住院）
三、大病医疗保险
参保学生按规定享受以下5种医疗保险待遇
支付范围
名词解释：基本医疗费用
在三个目录内，不含个人按规定比例先自付的费用
动物致伤的狂犬病暴露者在门诊接种狂犬病疫苗，
城乡居民医保统筹基金按参保人员相应的住院基本医疗费用支付比例支付，
不设起付标准，每人每年最高支付200元，纳入年度最高支付限额。
门诊特定项目的类别及登记
门慢待遇支付
住院
基金支付住院医疗费用，设定有起付线（基金起付标准）、
共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）、封顶线（基金最高支付限额）
住院起付标准和统筹基金支付比例
设住院检验检查费限额
单设乙类先自付比例
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