营养与代谢支持(ppt 35页)

一、 危重患者营养支持的策略与方法
二、 肠外营养在危重患者中的应用
三、 肠内营养在危重患者中的应用

一、 危重患者营养支持的策略与方法
应激后的生理与代谢反应特点
分解激素分泌增加，合成激素相对不足
TNF, IL-1, IL-6细胞因子影响营养物质代谢
脂质介质如PGE2, TXA2产生增加，影响营养物质代谢
内分泌激素与炎症介质共同作用，出现分解代谢大于合成代谢为特征的高代谢状态
能量代谢改变特点
能量消耗与需求增加
择期手术患者REE增加0%~10%
创伤、感染患者REE增加20%~50%
影响因素：年龄、身高、体重、体温、镇静肌松治疗和机械通气治疗
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