医院感染管理组织和制度汇编(DOC 35页)

（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；
（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；
（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；
（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；
（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
（一）10例以上的医院感染暴发事件；
（一）5例以上医院感染暴发；
（一）医院感染管理的规章制度及落实情况；
（一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，
但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；
（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；
（一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规范；
（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，
制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
（三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；
（三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；
（三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；
（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；
（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；
（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；
（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平
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