糖尿病高危人群健康管理工作规范解读(PPT 33页)

增强健康信念和高危行为意识，提高行为知识知晓率
掌握行为改变技能，促进高危人群改变危险行为，采取或保持健康行为
降低或预防高危人群患病的危险。
在悬崖边上搭建坚固的护栏，远比在悬崖下准备救护车重要——预防为主，防患未然
以高危人群为中心的原则
等同社会市场营销：区分不同的高危人群；设计服务产品、
吸引力、易获得和可接受，促进因素
社区参与的原则
社区能建立、维持和强化人与人之间行为准则的作用
高危人群参与原则
高危人群参与管理计划地制定、实施和评估是保证工作质量和效率的重要条件
行为科学理论指导原则
行为动机理论、社会认知理论、行为转化理论等
可持续性原则
性别平等原则
开展健康教育和健康促进
重要性：提高高危人群知识知晓率、防病意识和自我保护能力
主要内容：危险因素、防治知识、疾病症状、预防措施等
方法与形式：培训、讲座、小组讨论、分发宣传材料、放录像等
开展行为干预，促进健康行为的形成和维持
重要性：预防或减少高血压、糖尿病的发生
内容：需求评估、干预计划制定、技能培训、应用不同行为模型
进行个体危险因素评估，提供咨询和检测服务
必要性：确定个体危险水平和状况，促使针对性开展干预
内容：个体危险因素评价、咨询、定期检测
管理对象
管理内容
高危人群筛查
高危人群判定标准与纳入管理标准
随访评估
健康体检
转归管理
管理要求
工作指标
职责分工
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