双向承诺社区卫生服务模式研究(PDF 42页)

内容摘要
前 言
近年来，我国卫生事业随着经济体制的改革发生了重大变化，国家推行的
医疗机构配套改革的第一项工作就是优化卫生资源配置，大力发展社区卫生服务
“1。社区卫生服务是一种全新的服务模式和服务理念，它强调以人为本，以健康
为目的，以家庭为单位，以需求为导向，是融预防、保健、医疗、康复、健康教
育、计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务。目前，我国社区卫生服务
已经有了很大发展，上海市的工作更是先行一步并取得长足进步，但相对于人民
群众日益增长的卫生需求和健康要求，仍有许多工作要完善，因此，通过社区卫
生服务模式的研究，发现并解决其发展中的瓶颈问题，不断提高社区卫生服务的
知晓率和利用度，提升内涵质量和服务水平，使“六位一体”综合服务功能得以
体现，社区卫生服务质优、价廉、方便效果得以显现，这是很有必要的。
l、研究背景：
1．1社区卫生服务起源01
首先，社区卫生服务的出现是医疗保健事业发展的必然规律。从数千年前医
生出现以来一直是以上门服务为主要形式。医院的出现体现了现代科学技术的成
就，代表了医学发展的方向。但是现代医院产生“非人性化”的倾向，已经为医
学界所认可。医生走出医院，走向家庭和社会是对医学“非人性化”的否定，是
医学回归人性化服务的体现。其次，社区卫生服务的出现是适应医学模式转变的
必然要求。疾病的发生是个体对一定的家庭、社会和心理环境不相适应的结果，
既有社会、生物的因素，也有心理、生理的因素。在并不完全了解疾病发生的环
境以及引起疾病的真正原因的情况下，只依靠几分钟的门诊和几种检验数据，是
难于有的放矢提出有针对性的治疗方法的。正如古希腊名医希波克拉底
(Hippocrates，公元前450～377)所说“知道是什么样的人患病比知道这人患
什么病更重要。”再次，社区卫生服务的出现是保证卫生供给公平性的必然手段。
社区卫生服务的定义是“无性别、无疾病差别地向社区人群提供连续、综合和协
调的第一级接触的卫生服务”(Starfield，1994)。它强调健康是基本权利的观
念，一切人群，不论他们的社会地位、贫富悬殊程度以及性别、年龄差别都有权
利享受基本卫生服务，这是卫生服务公平性的体现。发展社区卫生服务最能体现
服务的公平程度
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