示范社区卫生服务中心评审标准解读(PPT 47页)

主要内容：
指标导向：
（1）表册的形式要与国家规范一致
设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求”的核查标准。
（2）服务的标准要与国家规范接轨与国家规范（2011年版）不一致的相关标准应同步调整。
（3）项目的实施要体现群众真正受益档案的真实性（设定真实性核查指标）健康教育效果（问卷或随访了解知晓情况）
（一）指标说明：
1、表单和内容应符合2011年国家规范要求。
2、个人信息有变动，应在个人基本信息表原条目处修改，并注明修改日期。
3、首次建健康档案应进行免费体检，体检项目应符合国家规范、填写完整。
4、建档当年在其他医疗机构做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料（原、复印件），可共享相关体检结果。
健康档案包含内容：
1.档案封面
2.个人基本情况信息表
3.健康体检表
4.重点人群健康管理登记表（卡）（高血压、糖尿、重精）
5.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表）
6.居民健康档案信息卡（正、反面）
  真实性判断：
① 核查对象否认机构为自己建立了健康档案。
② 与健康档案中的各项体检记录不符的内容）
（血压、心肺等检查、生活方式、疾病用药情况4项）
有一项与记录不符视为不真实。
血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。
疾病用药情况：体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，药物名称可变化，疾病应一致。
生活方式：是否吸烟或饮酒。

 

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