有关郑州医疗状况的调查(doc 7页)

有关郑州医疗状况的调查内容提要：
１．城镇职工筹资水平是居民的７.２倍，是新农合的２３倍；个体筹资水平是居民的４.３倍，是新农合的１３.８倍。
２．如果按照各类参保人员个人承担的缴费额计算，职工和个体参保者个人实际承担额分别是居民参保者的３倍和９倍，是新农合的２３倍和６９倍。
３．就统筹报销比例看，职工和个体参保人员则仅是居民参保者的１.４６～１.５５倍、是新农合的１.３５～１.７倍。
４．如果个体参保人员连续缴费达到１２年，则基本医保最高支付限额４．５万元，远高于城镇职工医保、个体参保和新农合。
５．国家财力大力扶持居民医保和新型农村合作医疗。在居民医保筹资额中，各级财政补贴超过５３％，财政对新农合的补贴高达８０％。而对于城镇职工和个体参保人员则没有任何补贴，尤其是个体参保人员，缴费全部由个人承担。
但是，自费药物和诊疗项目过多，导致个人实际承担费用过大。无论是城镇职工医保、个体医保、城镇居民医保还是新农合，如果单从统筹基金的报销比例看，似乎并不算很低。但实质问题是，纳入医保的药品目录及诊疗项目范围偏小，甲、乙、丙三类药品目录的设置不尽合理，医保范围内的药品及诊疗项目很大程度上不能满足治疗的全部需要，整个诊疗过程中自费药品和自费诊疗项目的使用便成为必然。这样医保规定的个人负担比例尽管比较合理，但它只能是一个理想中的数字。随着病人病情的严重，大量自费药品和自费诊疗项目的使用，个人实际负担会更重。

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