胃肠外科各种导管的安全固定培训教材(PPT 41页)

美国：非计划性拔管的发生率在7～25%。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，
占非计划性拔管的多数，其发生率高达69～87%。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5%
有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率达7-11%，明显高于SICU
有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内，约占70%。
Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，
原因是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2天
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，
同时也增加了医护人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部
优点：简单、方便易行
缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出
二、非胶布固定法：
扁带系带固定法
棉线绳、胶管固定法
止血带、棉线绳法
三、改良固定法：使用加压胶带固定
清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然待干
使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两半（人字形）
用胶布固定鼻胃管于鼻翼
胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布
用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部
观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随时更换
将纱布于凡士林油纱垫放在伤口与套管之间，一名操作者双手固定气管切开套管的两翼，
另一名操作者将两条扁带分别系于气管切开两侧翼孔并打死结
将长扁带绕过颈部与对侧短扁带打活结，固定松紧度以能容纳一指为宜
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