医院职业安全与防护培训教材(PPT 74页)

职业安全与防护
感控科  黄义超
2017年7月20日
职业防护概况
 职业安全与防护监测现状
我院2015年-2017年上半年，医务人员共发生职业暴露事件97例；
其中源患者为HBV的22例，HIV的 2例，HCV 2例，
梅毒 2例，经追踪后均未发生相关感染，
有6名医务人员感染肺结核，其中1名为耐药结核感染。
职业暴露类型
一、针刺伤
针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度
HBV 感染率6%~30%
HCV 感染率1.8%
 HIV 感染率  0.33%        
 国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
针刺伤常见暴露原因
职业防护措施
标准预防
标准预防的作用
2003年是SARS疫情；
2014年—2015年埃博拉疫情；
2015年韩国MERS疫情；
艾滋病及乙肝丙肝暴发；
标准预防无时不在疫情的防控之中，
标准预防可以避免更多感染，同时可以避免重大院感事件。
标准预防是所有防护措施的基础，做好标准预防即保护患者又保护自己。
手卫生
手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生的医院感控的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，
旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。
今年世界手卫生日主题是“遏制抗菌素耐药，掌握在你我手中。”
（一）什么是手卫生？
     什么情况下应洗手？
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。
进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
接触患者周围环境及物品后。
处理药物或配餐前。
洗手方法
湿手
取液
揉搓及其方法：
冲洗
干燥
速干手消毒剂使用方法
洗手与卫生手消应遵循的原则
当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。
手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则：
先洗手，后消毒。
不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。
手卫生合格的判断标准
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