某医院岗前培训教材(PPT 61页)

岗前培训
广东省病历书写与管理规范
《病历书写基本规范》介绍
条文解读
基本要求
病历书写的基本原则
病历书写制作的工具
病历书写文种、术语
病历内容表达要求
病历书写文字要求
病历修改（住院医师、护士）
病历修改（上级医务人员）
签名要求
日期与时间写法
患者、家属、医院负责人签字（第10条）
诊断的要求
入院不足24小时出院的要求
门（急）诊病历书写内容及要求
打印病历要求
门（急）诊病历组成，首页内容
初诊病历记录和复诊病历记录
住院病历书写内容及要求
住院病历文书
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