临床助理医师技能真题150道(doc 53页)

内容摘要
【1号题】
第一站：
病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
答案：
急性阑尾炎引起腹痛
一 现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素
（2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3)腹痛部位（4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6)发病以来饮食、睡眠和体重变化
2、诊疗经过
（1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2)治疗和用药情况，疗效如何？
二、相关病史
1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史
病历分析是十二指肠溃疡。
答案：
一、  诊断及诊断依据二、  鉴别诊断 www.med126.com
1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良
三、  进一步检查
1、胃镜或钡餐造影2、B超
四、  治疗原则
1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物
3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案)
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。或 穿手术衣

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