全科医疗健康档案的形式和内容(ppt 67页)

全科医疗健康档案的形式和内容目录：
第一节、建立健康档案的目的和意义
第二节、全科医疗健康档案的形式和内容
第三节、全科医疗个人健康档案
第四节、家庭健康档案
第五节、社区健康档案

 

全科医疗健康档案的形式和内容内容提要： 
居民健康档案是记录居民健康状况的系统化文件
或资料库，包括个人病患记录、健康检查记录、各年
龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录 。
生物医学模式的健康档案(以疾病为中心）：
门诊病历、住院病历、保健卡。
疾病自然史、患者主诉症状、体征、实验室检查结果、生物学诊断、治疗方案等
以问题为导向的社区居民健康档案：
包括与个体及其家庭健康问题有关的所有资料，生物、心理、社会因素对健康的影响，以及预防、治疗、保健和康复一体化服务的全部过程。
建立社区居民健康档案的意义
第一、掌握居民的基本情况和健康现状——系统
完整的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资
料，是全科医生全面了解病人个体及其家庭问题，作
出正确临床决策的重要基础。
第二、为开展全科医疗服务、解决社区居民主要
健康问题提供依据，更有效的配置卫生资源。
第三、为全科医学教育和科研提供信息资料——
完整、系统的健康档案记录是医生本身继续教育的一
个重要资料（学习过程也一个思考过程）。

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