某市实施家庭医生制度研究论文(PDF 83页)

摘 要 .. .. .. .. .... I
ABSTRACT ABSTRACTABSTRACT ABSTRACT .. .. .. .... V
1 引 言 .. .. .. .. .... 1
2 上海市闸北区实施家庭医生制服务模式的可行性分析 ..  5
2.1 基础建设 .. .. ..  5
2.1.1 社区卫生服务网络较健全 .. .. .. 5
2.1.2 社区卫生服务机构的标准化建设基本完善 .. . 5
2.1.3 区域卫生信息化初步建立 .. .. .. 6
2.1.4 全科医疗人力资源短缺 .. .. . 7
2.2 运行机制建设 .. .. .. .. 7
2.2.1 人力资源管理制度 .. .. .. .. 8
2.2.2 财务管理制度 .. .. ..  9
2.3 服务功能 .. .. .. ... 10
2.3.1 服务内容较为完善 .. .. .. 10
2.3.2 社区卫生服务机构诊疗比重增加 .. .. ... 10
2.3.3 服务模式逐步综合化 .. .. ... 10
2.4 医改政策 .. .. .. ... 11
2.5 讨论 .. .. .. . 12
2.5.1 实施家庭医生制服务的基础初步形成 .. .. 12
2.5.2 全科医疗人力资源短缺是实施家庭生制度的关键瓶颈 .. 12
2.5.3 医保支付方式的改革是家庭生制度实施关键 .. .. 12
2.6 结论 .. .. .. . 12
3 社区卫生服务利用者签约家庭医的意愿及影响因素研究 ..  13
3.1 材料和方法 .. .. .. .... 13
3.1.1 研究对象 .. .. .. . 13
3.1.2 研究工具及内容 .. .. .. .... 13
X
3.1.3 研究方法 .. .. .. . 14
3.2 结果 .. .. .. . 14
3.2.1 调查对象 的一般特征 .. .. ... 14
3.2.2 社区卫生服务利用者签约家庭医的意愿 .. .... 16
3.2.4 就诊择医倾向与签约家庭生意愿的关系 .. .... 18
3.2.5 社区卫生服务利用者的首诊接受度对签约家庭医意愿影响 .. 19
3.2.6 有无转诊经历对签约家庭医生意愿的影响 .. .... 20
3.2.7 非完全愿意签约家庭医生的社区卫服务利用者考虑因素 .... 20
3.3 讨论 .. .. .. . 21
3.3.1 社区卫生服务利用者签约家庭医的意愿较低 .. . 21
3.3.2 影响社区卫生服务利用者签约家庭医的主要因素 .. ... 21
3.4 结论 .. .. .. . 23
4 家庭医生对实施制服务模式认知的质性研究 .. ... 25
4.1 材料和方法 .. .. .. .... 25
4.1.1 研究对象 .. .. .. . 25
4.1.2 研究工具及内容 .. .. .. .... 25
4.1.3 研究方法 .. .. .. . 26
4.2 研究结果 .. .. .. ... 26
4.2.1 对家庭医生制服务提供方面的认知 .. ... 26
4.2.2 对家庭医生制服务相关配套政策的认知 .. ... 27
4.2.3 对当前家庭医生制服务措施的认知 .. .. .... 28
4.3 讨论 .. .. .. . 29
4.3.1 完善家庭医生培养机制 .. .. .... 29
4.3.2 逐步完善家庭医生团队成员之间及与支持系统人的分工协作 .. 30
4.3.3 多方参与共同建立家庭医生制服务长期可持续的保障 .. .... 31
4.4 结论 .. .. .. . 32
5 社区卫生管理人员对实施家庭医制服务模式认知的质性研究 .. .. 33
XI
5.1 材料和方法 .. .. .. .... 33
5.1.1 研究对象 .. .. .. . 33
5.1.2 研究工具及内容 .. .. .. .... 33
5.1.3 研究方法 .. .. .. . 34
5.2 结果 .. .. .. . 34
5.2.1 服务内涵 .. .. .. . 34
5.2.2 人才队伍建设 .. .. .. ... 35
5.2.3 保障制度与措施 .. .. .. .... 36
5.3 讨论 .. .. .. . 38
5.3.1 探索适宜的家庭医生制服务模式 .. .. ... 38
5.3.2 加强家庭医生团队人才伍建设 .. .. ... 38
5.3.3 完善家庭医生制服务的配套政策 .. .. ... 38
5.4 结论 .. .. .. . 39
6 政策建议 .. .. ..  41
6.1 加强有效宣传 .. .. ..  41
6.2 鼓励多方参与 .. .. ..  41
6.3 建立健全培养机制 .. .. .. .. 41
6.4 明确服务对象及数量 .. .. .. ... 41
6.5 明确服务内容和方式 .. .. .. ... 42
6.6 逐步建立有效的分工协作 .. .. .. 42
6.7 逐步探索优化医保支付方式 .. .. ... 43
6.8 引导居民社区首诊 和双向转.. .. .... 43
6.9 加强区域性卫生信息化建设 .. .. ... 43
参考文献 .. .. .. .. .. 45
文献综述 .. .. .. .. .. 49
附录 A .. .. .. ..  59
附录 B .. .. .. ..  61
附录 C .. .. .. ..  62
攻读学位期间发表的论文和科研情况 .. .. ... 63
..............................