大力推广循证干预新方法共同营造医院感染零宽容(PPT 137页)
大力推广循证干预新方法共同营造医院感染零宽容(PPT 137页)内容简介
大力推广循证干预新方法， 共同营造医院感染“零宽容”
什么是医院感染监控工作？
对宿州眼球事件的反思
美国已经停止开展全面综合性监测
美国感控工作已经进入循证干预阶段
美国医院感染专业人员活动时间构成： 干预活动的时间占20％
第33届美国医院感染年会APIC （2006.6.11~15, Tampa） 会议主题：改变潮流，转向感染预防
花费太多的时间在价值有限的 “全面、综合”性监测上
“拍脑袋”制订的感染控制措施泛滥
当前我国开展医院感染管理工作最需要重视的有哪些?
21世纪是循证医学的世纪 Evidence-based Medicine
会议要点：医院感染“零宽容”
医院感染零发病，是天方夜谭？
什么是医院感染零宽容（Zero Tolerance）？
采取何种方法可以使医院内肺炎的发病率降下来?
预防感染的一揽子方法（bundle）
关于医院感染零发病
我国医院感染监控中 缺乏科学依据的做法仍然相当普遍
随机对照试验（RCT）的意义
有关感染性疾病的证据，你掌握了多少？
作为ICU医生， 您对感染控制真的重视了吗？
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
SSI – 影响因素
美国医院拯救十万生命运动
预防SSI干预方法
温度控制
倡导正常体温
围术期血糖维持正常
正确的围术期抗菌药物预防性应用
结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或企业管理诱导开始时
Prophylactic Antibiotic Use 1988-1998
抗生素单次与多次给药 预防大手术SSI效果比较的系统综述
手术区域备皮问题 关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系
术前备皮
住院时间
预防SSI： bundle
上海市规范围术期抗菌药物预防性应用
上海市69所医院 改变错误的术前备皮方式，降低SSI
医院内肺炎的“三高”与“三难”
呼吸机相关肺炎VAP定义ventilator-associated pneumonia
我国呼吸机相关肺炎VAP 远高于NNIS监测结果
1.降低口咽部和上消化道定植 Reduce colonisation of oropharynx and upper GIT
选择性胃肠道脱污染预防肺炎的作用
VAP预防措施新证据
2.防止口咽部分泌物吸入 Prevent aspiration of oropharyngeal secretions
3. 保护胃粘膜的特性 Preserve gut mucosal integrity
4. 减少外源性污染 Reduce contamination from exogenous sources
Ventilator-associated pneumonia using a closed versus an open tracheal suction system
5.合理使用抗菌药物 Use of appropriate antibiotics
美国目前推行的预防VAP bundle
在Mercy医院所见
中心静脉导管相关血流感染 CRBSI
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
Contamination of Hands and Environment
无生命的环境是病原体的储存库！ inanimate environment is a reservoir of pathogens
酒精擦手的优点
耐药菌增加的原因
Clean care is safer care 清洁的医疗护理更安全 WHO创议在全球范围内提高病人的安全性
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
Baxter全封闭软袋与普通瓶装输液 在模拟输液中细菌污染的多中心比较研究
170组3种模拟输液收集“输注液”细菌污染率比较
抗菌导管预防CVC相关血液感染：RCT
预防CR-BSI： bundle
如何提高手卫生的依从性？
What does ZERO look like?
MRS A感染“零宽容”
哪类抗菌药物的附加损害最大？
三代头孢菌素与MRSA的相关性
ICU内出现了PDR-鲍曼不动杆菌 怎么办？
医院感染和耐药菌隔离的警告标识
哪些病原体感染需要隔离？
在降低医院感染发病和耐药菌诱导方面，我们采取过哪些行动？
防治SARS的社会成本太高
发热门诊就诊者，应该发给什么？
美国CDC研究：喷雾方法不能有效杀灭空气中的微生物！
青海对禽流感疫区 进行严密封锁和严格消毒 2005年05月22日00:48 新华网
防止液体喷溅眼结膜
通风系统
结核菌培养室 防护很严格
当心假证据！
我国医院感染管理 监督环节和方式的探讨
以往我们是如何查医院感染的？
有证据、有规范，如何执行和落实？
手卫生监测指标
像商业运作一样进行感染预防 Make the Business Case for Infection REVENTION
The “Chief” Executives’ View of the World and the factors that shape it
我国推行医院感染零宽容的难点
“蓄势勃发，革新感染预防” 围剿医院感染的动员令
从病人安全高度， 认识医院感染零宽容
..............................
什么是医院感染监控工作？
对宿州眼球事件的反思
美国已经停止开展全面综合性监测
美国感控工作已经进入循证干预阶段
美国医院感染专业人员活动时间构成： 干预活动的时间占20％
第33届美国医院感染年会APIC （2006.6.11~15, Tampa） 会议主题：改变潮流，转向感染预防
花费太多的时间在价值有限的 “全面、综合”性监测上
“拍脑袋”制订的感染控制措施泛滥
当前我国开展医院感染管理工作最需要重视的有哪些?
21世纪是循证医学的世纪 Evidence-based Medicine
会议要点：医院感染“零宽容”
医院感染零发病，是天方夜谭？
什么是医院感染零宽容（Zero Tolerance）？
采取何种方法可以使医院内肺炎的发病率降下来?
预防感染的一揽子方法（bundle）
关于医院感染零发病
我国医院感染监控中 缺乏科学依据的做法仍然相当普遍
随机对照试验（RCT）的意义
有关感染性疾病的证据，你掌握了多少？
作为ICU医生， 您对感染控制真的重视了吗？
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe!
SSI – 影响因素
美国医院拯救十万生命运动
预防SSI干预方法
温度控制
倡导正常体温
围术期血糖维持正常
正确的围术期抗菌药物预防性应用
结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或企业管理诱导开始时
Prophylactic Antibiotic Use 1988-1998
抗生素单次与多次给药 预防大手术SSI效果比较的系统综述
手术区域备皮问题 关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系
术前备皮
住院时间
预防SSI： bundle
上海市规范围术期抗菌药物预防性应用
上海市69所医院 改变错误的术前备皮方式，降低SSI
医院内肺炎的“三高”与“三难”
呼吸机相关肺炎VAP定义ventilator-associated pneumonia
我国呼吸机相关肺炎VAP 远高于NNIS监测结果
1.降低口咽部和上消化道定植 Reduce colonisation of oropharynx and upper GIT
选择性胃肠道脱污染预防肺炎的作用
VAP预防措施新证据
2.防止口咽部分泌物吸入 Prevent aspiration of oropharyngeal secretions
3. 保护胃粘膜的特性 Preserve gut mucosal integrity
4. 减少外源性污染 Reduce contamination from exogenous sources
Ventilator-associated pneumonia using a closed versus an open tracheal suction system
5.合理使用抗菌药物 Use of appropriate antibiotics
美国目前推行的预防VAP bundle
在Mercy医院所见
中心静脉导管相关血流感染 CRBSI
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
Contamination of Hands and Environment
无生命的环境是病原体的储存库！ inanimate environment is a reservoir of pathogens
酒精擦手的优点
耐药菌增加的原因
Clean care is safer care 清洁的医疗护理更安全 WHO创议在全球范围内提高病人的安全性
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
Baxter全封闭软袋与普通瓶装输液 在模拟输液中细菌污染的多中心比较研究
170组3种模拟输液收集“输注液”细菌污染率比较
抗菌导管预防CVC相关血液感染：RCT
预防CR-BSI： bundle
如何提高手卫生的依从性？
What does ZERO look like?
MRS A感染“零宽容”
哪类抗菌药物的附加损害最大？
三代头孢菌素与MRSA的相关性
ICU内出现了PDR-鲍曼不动杆菌 怎么办？
医院感染和耐药菌隔离的警告标识
哪些病原体感染需要隔离？
在降低医院感染发病和耐药菌诱导方面，我们采取过哪些行动？
防治SARS的社会成本太高
发热门诊就诊者，应该发给什么？
美国CDC研究：喷雾方法不能有效杀灭空气中的微生物！
青海对禽流感疫区 进行严密封锁和严格消毒 2005年05月22日00:48 新华网
防止液体喷溅眼结膜
通风系统
结核菌培养室 防护很严格
当心假证据！
我国医院感染管理 监督环节和方式的探讨
以往我们是如何查医院感染的？
有证据、有规范，如何执行和落实？
手卫生监测指标
像商业运作一样进行感染预防 Make the Business Case for Infection REVENTION
The “Chief” Executives’ View of the World and the factors that shape it
我国推行医院感染零宽容的难点
“蓄势勃发，革新感染预防” 围剿医院感染的动员令
从病人安全高度， 认识医院感染零宽容
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