三阶梯止痛原则的演化和发展讲义(PPT 37页)

三阶梯止痛原则的演化和发展
20世纪80年代AAPM/APS的共识:阿片类药物应该用于治疗持续性疼痛
西西里·桑德斯女士（1918年1月22日——2005年7月14日）首提“整体痛”、“按时给药”
关键在于合理应用阿片类镇痛药物
WHO-3阶梯:传统模式
“三阶梯止痛原则”的灵魂
“三阶梯”止痛原则的历史功绩
理论是灰色的，实践之树长青循证，更要“循效”
以正在面对的患者得益为金标准
“三阶梯”止痛原则的演化
阿片类药物可全程应用
EAPC第一阶梯（轻度癌痛）用药
低剂量强阿片类药物用于“轻度疼痛”
使用NSAIDs的靶器官毒性高危人群
NSAIDs药物损伤消化道粘膜的机理
使用NSAIDs的胃肠道副作用
非甾类抗炎药的心血管副作用
对乙酰氨基酚替代阿司匹林
对乙酰氨基酚的肝脏毒性作用
加重肝损伤的因素
EAPC第二阶梯用药
弱阿片药在癌痛治疗日渐减少
慢性疼痛不提倡使用哌替啶
EAPC第三阶梯用药
2010年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）终末期患者癌痛治疗指南
终末期患者也应充分止痛
“三阶梯”止痛的新设想（草根版）以人为本，按实际用药为划分阶梯的标志
以“最终止痛方式”判断阶梯
小结
轻度疼痛使用阿片类药物的前提条件是什么？

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