二级医院评审涉及的制度汇编(DOC 29页)

一、依法执业
一、医疗质量管理组织
一、医院设置，功能和任务
一、确立护理管理组织体系
一、确立查对制度，识别患者身份
一、预约诊疗服务
七、医德医风管理
七、投诉管理
七、防范与减少患者跌倒、坠床
七、企业管理管理与持续改进
三、临床护理质量管理与改进
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划
三、医疗技术管理
三、急诊绿色通道管理
三、承担政府指令性任务 
三、确立手术安全核查制度
为精神病患者提供出院康复指导的制度
九 ，医学装备管理
九、妥善处理医疗安全不良事件
九、感染性疾病管理与持续改进
二、医疗质量管理与持续改进
二、护理人力资源管理
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
二、科学规范的内部管理机制
二、门诊流程管理
二十、血液净化
二十一，医用氧舱
二十三，病历管理
二十二，其他特殊诊疗
五、临床医学教育及科研
五、住院诊疗管理与持续改进
五、加强特殊药物的管理
五、基本医疗保障服务管理
五、特殊护理单元质量管理与监测
五，信息与图书管理
八、压疮
八、后勤保障管理
八、重症医学管理与持续改进
六、临床“危急值”报告制度
六、保障患者合法权益
六、手术治疗管理与持续改进
六，财务与价格管理
十、中医管理与持续改进
十一、医院社会评价
十一、康复治疗管理与持续改进
十七,医学影像
十三、精神科疾病的管理与持续改进
十二、疼痛治疗管理与持续改进
十五.检验科
十八,输血管理
十六，病理科
十四、药事和药物使用管理与持续改进
十，院务公开管理
四 人力资源管理
四、临床路径与单病种质量管理与持续改进
四、执行手卫生规范
四、护理安全管理
..............................