重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗培训课程(PPT 82页)

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗
一、重症患者IFI的流行病学
在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位
我院06、07年临床病原菌分布比例(%)
2006年全院前十位病原菌比例
2007年全院前十位病原菌比例
一、重症患者IFI的流行病学
* ARTEMIS DISK Surveillance program
1997－2003年临床分离念珠菌及其他酵母菌140767株菌种分布(%)*
NEMIS研究证明在ICU非白念感染比例甚至已经超过白念
曲霉菌感染在院内感染中ICU占第二位，死亡率高！
ICU患者IFI的高危因素主要包括
体内留置导管
放置导管：治病还是致病？
二、IFI常见病原真菌的特点
真菌在生物界的地位—五界系统学说
什么是真菌？
真菌的结构
真菌分类－按培养形态
真菌的分类－按致病性
真菌分类－临床习惯
真菌有哪些特性？
真菌与人类的关系如何？
致病真菌
常见致病真菌
真菌感染相关概念
三、 IFI定义
四、重症患者IFI的诊断
四、重症患者IFI的诊断
（一）确诊IFI
（二）临床诊断IFI
（三）拟诊IFI
（四）诊断IFI的参照标准
CT对于IPA的诊断价值
重症患者IFI的诊断流程
五、重症患者IFI的预防
中华医学会重症医学分，2007
六、重症患者IFI的治疗
1、经验性治疗
早期经验性治疗
2、抢先治疗
策略的选择
3、目标治疗
（二）器官功能障碍与抗真菌治疗
1、常用抗真菌药物对器官功能的影响
2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择
（2）肾功能障碍或衰竭时药物的选择和剂量调整
3、器官功能障碍时两性霉素B的使用
4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整
（三）免疫调节治疗
（四）外科治疗

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