调脂治疗的目标与现状培训课程(PPT 46页)

调脂治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要措施
2011年ESC和EAS首次联合发布了欧洲血脂异常管理指南
2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南的亮点
2004 NCEP ATP III：对高危/中高危人群提出更积极的LDL-C目标
2007年中国企业管理血脂异常防治指南：高危及极高危患者LDL-C治疗目标值
2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐：高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标
降低LDL-C是权威指南推荐的调脂治疗首要目标
LDL-C<70mg/dL方可遏抑动脉粥样硬化进展
LDL-C<70mg/dL可显著降低极高危患者的心血管事件风险
2011年ESC/EAS指南：各危险人群的描述
血脂治疗指南推荐的LDL-C目标趋向严格
荟萃分析：他汀治疗，时间越长、LDL-C降幅越大，获益越大
LDL-C水平更低，心脑血管获益更大
REALITY-CHINA调查
真实世界的现状：中国门诊患者的LDL-C达标率仅为32.8%
亚洲高胆固醇血症患者的LDL-C达标率不到50%
亚洲医生在患者LDL-C未达标时的用药习惯
他汀的发展历程
提高他汀剂量是否可以提高降脂达标率？
绝大部分他汀即使高剂量也无法达标
但是，随剂量增加，他汀相关的横纹肌溶解风险增高
随剂量增加，他汀相关的肝损风险增高
随着他汀的发展，降LDL-C效力增强
瑞舒伐他汀20mg降低LDL-C达50%，与阿托伐他汀80mg相似
在极高危患者中，瑞舒伐他汀20mg的降LDL-C达标率优于阿托伐他汀40mg，与阿托伐他汀80mg相似
在真实世界中，瑞舒伐他汀能帮助更多患者达到LDL-C目标值
同等降LDL-C疗效下他汀肌毒性和肝毒性的比较
2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：更加关注他汀的药物相互作用
65%他汀相关的药物相互作用归咎于与CYP450 3A4 抑制剂合用
瑞舒伐他汀说明书中明确指出：可定®的清除不经过CYP450 3A4代谢
可定® 90%原形排泄，不经CYP450 3A4 代谢
与阿托伐他汀不同，可定®90%原形排泄，不以CYP450 3A4代谢途径为主
我们需要……
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