气道管理气道湿化(PPT 28页)

气道湿化疗法指在一定温度控制下，
应用湿化器将水分散成极细的微粒，
以增加吸入呼吸道的气体的湿度，
达到湿润气道黏膜、稀释痰液、
保持呼吸道黏膜纤毛系统的正常
运动和廓清功能的一种物理疗法。
达到人体理想的温湿状态：
气体温度达到37℃
相对湿度100%
绝对湿度至少30mg/L
分泌物稀薄，能顺利吸引
听诊无干鸣音或大量痰鸣音
中华医学会重症医学分会，机械通气临床应用指南（2006）
中国重症急救医学，2007,19（2）：65-72
纤毛运动能力下降
气道分泌物粘稠
感染难以控制
引起或加重缺氧
机械通气或使用人工气道
吸入干燥的气体，氧流量4L/分以上
高热、脱水
呼吸急促或过度通气
痰夜粘稠或咯痰困难
原理：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，
适用于机械通气时，
以物理加热的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度。
优点：加温加湿效果好
易于控制
缺点：不适温度的不良影响
冷凝水的影响
原理：通过呼出气体中的热量和水分，对吸入气体进行加热和加湿。
优点
使用简单
回路干燥，无冷凝水
缺点
湿化效率低
增加死腔量
增加气道阻力
适应征
急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者
结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者
禁忌症
痰液过于黏稠而且痰量过多
小潮气量通气患者
自主分钟通气量过高（＞10L/min）
面罩漏气量过多的无创通气
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