围术期心肌梗死防范策略教材(PPT 52页)

围术期心肌梗死防范策略
心肌梗死是围术期死亡的突出问题
心肌梗死定义:
推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义
中华医学会心血管病分会中华心血管病杂志编委会强调：
什么是99分位值？
心脏标志物即时检测（POCT)
心衰标记物
病例1
病例2
术中
入PACU
回病房
病例3
治疗经过
术后
ICU
讨论：
1.术前评估是否充分？
高危因素
什么是UCS？(unstablecoronarysyndromes)
认识UCS的危险性
稳定/不稳定斑块
斑块破裂的促发因素
2.导致心梗的诱因有那些？
3.处置过程中能否做得更好？
处置过程中能否做得更好？
4.冠心病/支架置入患者非心脏手术的考虑因素和处置
是否需手术前冠脉血管重建?
强调:
2009该指南更新时再次确认
2010欧洲心脏学会/麻醉学会指南
指南观点得到国内学者认同
为什么强调双抗血小板？
为什么不要术前停用ASP？
2009年美国麻醉学会对冠脉支架介入治疗后围术期的实践警示
警示：向麻醉医生提供重要信息
4.冠心病/支架置入患者非心脏手术的考虑因素和处置？

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