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失眠症中医生存质量量表的研制培训资料(PDF 41页)

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失眠症中医生存质量量表的研制培训资料(PDF 41页)内容简介
内容摘要
第一部分文献研究
一、生存质量的内涵及其在临床评价中的应用
随着医学模式和疾病谱的转变,国外医学界普遍认识到使用传统的生物学指标
来评价慢性病的临床疗效难以全面反映健康内涵Ⅲ,医学界开始尝试从另外一个层次
一患者整体层次上研究:直接测量患者的主观感受和完成日常生活的能力,将其作为
疗效评价的一个结局指标。根据Wilson鳓的观点,目前评价疾病的结局指标可分为五
个层次:生物生理(病理)学的各种检查(BiologicalandPhysiological Yaribles)、
症状(Symptom Status)、功能状态(Functional Status)、一般健康状态(General
HealthPerceptions)、生存质量(Overall Qualityof Life),前两个层次是西医评
价疾病疗效的传统结局指标,主要以细胞、器官及相对独立的各个系统为研究对象;
而后三个层次是以日常生活活动能力(Activities of Daily Life,ADL)量表、生存
质量量表为代表的评价疾病疗效的结局指标,整体层次的结局指标已确定为疗效评价
体系中必不可少的疗效评价标准。临床疗效的评价应该在改善生物学指标的同时,患
者的心理、社会等方面的情况也相应得到改善,只有把两者有机的结合起来,才能更
客观全面地反映患者的实际情况。世界卫生组织(WH0)对生存质量QoL(qualityof
life)的定义是嗍:不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标,期望、标准以及所
关心的事情、有关生存状况的体验。生存质量评测内容没有金标准,不同文化、社会
背景,患不同疾病的人群生存质量的评价内容,侧重点可以不同”1。在医学领域中对
生存质量的概念和构成尚未完全达成共识,但以下两点是比较公认的:第一,生存质
量是主观指标,从病人的角度出发,反映与健康有关的主观体验或主观满意度。第二,
是多维评价指标,包括生理功能、心理功能、社会功能以及与疾病或治疗有关的症状
m.因此,作为个体躯体、心理、社会功能状态代表的生存质量指标逐渐被作为评估
临床疗效、疾病预后的重要指标。
从生存质量的研究对象来分,一般包括较广泛的总的生存质量评价及疾病相关的
较特定的生存质量评价,生存质量量表也对应分为普适性量表和特异性量表”。由于
量表是适用于较精确地调查人们主观态度的测量工具,它由一组问题构成,用以间接
测量人们对某一事物的态度或观念,因而比单一指标或单个项目的测量能获得更多,
更真实、更精确的信息,它能通过间接的方式衡量那些难以直接观测的难以客观度量
的现象,因此量表在现代社会中被广泛应用。
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