护理文件书写与质量控制(PPT 55页)

主要内容
一、明确概念与意义
护理文件的重要意义
二、护理文件的组成
三、护理文件书写的一般原则-1
三、护理文件书写的一般原则-2
（一）体温单书写要求
体温单书写要求-楣栏
体温单书写要求–表格栏
体温单书写要求-描记栏
医嘱的处理
注意事项
护理记录的范围：
注意点：
探索记录规律，提供记录框架
2、问题记录法
加强护理病历质控，夯实质控管理基础
选择正确的检查方法，加强环节与终末控制
二、应用PDCA科学管理,加强出院病历终末质控
三、护理病历评价

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