检验样本分析前的质量控制培训讲义(PPT 41页)

样本分析前的质量控制
真空静脉采血标本溶血与凝固原因分析
采血量多少对检验结果的影响
分析前质量控制处理要求
一.患者的准备
患者的准备是保证送检样本质量的内在条件及前提要求。
而保证送检样本的质量是这一阶段质量保证工作的核心。
一.病人状态对检验结果的影响
原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液标本。
患者在激动、兴奋或恐惧状态时：血红蛋白、白细胞增高
剧烈运动后体液丢失，呼吸剧烈可以造成体内多项指标的变化，
如：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、
乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高
如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。
二.患者饮食对检验结果的影响
二、患者饮食对检验结果的影响
（3）禁食过久对检测结果的影响
补体C3、白蛋白、转铁蛋白和血糖浓度会下降
饥饿状态下血清胆红素浓度上升
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量主要来源，因此血清中酮体、
脂肪酸和甘油三脂增高；血清中尿酸盐显著增高
身体处于饥饿状态时，醛固酮分泌量增加，肾脏排钾增加，
使血钾浓度下降，同时血液中钙、镁和磷酸盐浓度也下降
禁食刚开始时，血浆生长激素可能升高15倍，3—4天后基本恢复正常
（4）咖啡因对检验结果的影响
咖啡、可乐、茶等都含有咖啡因
咖啡因能刺激肾上腺髓质，使儿茶酚胺分泌量增加、血糖轻微上升
咖啡因刺激肾上腺皮质，使血浆皮质醇上升
咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血浆三酸甘油脂、
皮质醇、游离脂肪酸和总脂质增高；血清胆固醇浓度下降
（5）乙醇对检验结果的影响
饮酒后会使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血症
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