胰腺疾病医疗管理知识分析规划(PPT 68页)

胰腺疾病医疗管理知识分析规划(PPT 68页)目录：

第一节 胰腺解剖、生理概要
第二节 胰腺炎
第三节 胰腺癌和壶腹部癌

 

胰腺疾病医疗管理知识分析规划(PPT 68页)简介：

临床表现
（一）腹痛
   常见的首发症状。早期上腹不遁或隐痛、钝痛、胀痛。中晚期侵犯腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛并向腰背部放射，昼夜不止，一般止痛药物无法奏效。
（二）黄疸
   黄疸呈进行性加重是胰头癌最突出的症状，伴皮肤瘙痒，小便深黄、大便色淡呈陶土色。
（三）消化道症状    食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。晚期癌肿侵及十二指肠出现呕血、黑便。
（四）消瘦和乏力  因食欲减退、消化不良、持续腹痛，睡眠不足加上癌肿消耗等因素，致病人短时期内体重明显减轻、消瘦、全身乏力，晚期呈恶病质。
（五）其他   晚期上腹部肿块质硬而固定、出现腹水等。

诊断要点
（一）临床表现
早期无特异症状，中晚期肿瘤主要表现为剧烈腹痛、进行性黄疽、消瘦等。
（二）实验室检查：
①血清生化学检查：血和尿淀粉酶、空腹或餐后血糖增高，糖耐量试验有异常曲线。胆道梗阻时血清胆红素增高等；
②免疫学检查：大多胰腺癌血清学标记物可升高，如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19 -9(CA19 -9)可增高等。CA19 -9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。
（三）B超检查：胰头部占位病变，肝内外胆管和胰管扩张、肝转移等。
（四）CT:同B超。
（五）PTC：显示梗阻上方肝内、外胆管扩张情况。同时行胆管内置管引流(PTCD)可减轻黄疸和防止胆漏。
（六）ERCP：显示胰管和胆管情况及阻塞受压部位和性质。
（七）MRCP（磁共振胆胰管造影）显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度，具有重要的诊断价值。

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