论我国商业健康保险发展的问题研究(ppt 20页)

目录
论我国商业健康保险发展的问题研究
第一章  导言 2
一、选题背景 2
（一）萌芽阶段 2
（二）初步发展阶段 2
（三）快速发展阶段 3
（四）专业化经营阶段 3
二、选题意义 3
第二章  我国商业健康保险发展的环境 4
一、商业健康保险发展的政策环境 4
（一）商业健康保险发展得到政策支持 4
（二）明确商业健康保险的社会保障地位 5
二、商业健康保险发展的经济体质环境 5
（一）经济发展为商业健康保险发展创造条件 5
（二）完善经济体制有利于商业健康保险的发展 5
三、商业健康保险发展的医疗体质环境 5
（一）我国的医疗系统发生巨大改革 5
（二）医疗系统的改革给商业健康保险发展带来动力 6
四、商业健康保险发展的社会需求环境 6
（一）我国经济发展推动社会对商业健康保险的需求 6
（二）广大人民对商业健康保险的认识提高 6
第三章  我国商业健康保险发展的现状 6
一、商业健康保险的基础得到进一步夯实，行业有效供给能力和防风险的能力得到提高 7
(一) 覆盖人群逐步扩大，规模迈上新台阶。 7
（二）市场主体不断增加，市场体系不断完善 7
（三）产品供给日益丰富。 7
二、服务领域断拓宽，积极服务于医疗保障体系建设 8
（一）积极参与新型农村合作医疗试点。 8
（二）积极参与城镇职工补充医疗保险。 8
（三）积极参与医疗救助试点。 9
三、理论研究取得突破，发展思路逐步清晰 9
（一）商业健康保险是医疗保障体系的重要组成部分。 9
（二）中国商业健康保险发展处于初级阶段。 9
（三）商业健康保险应专业化发展。 10
四、商业健康保险监管框架初步形成，行业防风险能力得到有效提高 10
（一）以监管促发展，用发展的思路实施监管。 10
（二）以风险作为监管核心，构造防范风险的五道防线。 10
（三）加强健康保险专业监管，充分调动其他监管力量。 10
第四章  中国商业健康保险发展存在的问题及原因分析 11
一、政策和法律等外部环境还不够完善 11
（一）缺少优惠政策及法律制定 11
（二）微观层次上法律不完善 11
二、保险公司的商业健康保险产品缺乏，不能满足市场的需要 12
三、商业健康保险缺少专业化经营 12
（一）在人才资源方面缺乏专业人才。 12
（二）在经营上缺少专业化管理。 12
四、商业健康保险的产品监管政策不到位 13
（一）统一备案制度缺少灵活性 13
（二）与医院合作模式没有形成“风险共担、利益共享”。 13
第五章  完善我国商业健康保险发展的路径 14
一、国家要给予商业健康保险更多的政策支持 14
（一）国际上对健康保险的政策支持情况 14
（二）我国对商业健康保险的政策支持措施 14
二、设计合理的商业健康保险产品，完善健康保险产品体系 15
（一）商业健康保险产品的作用 15
（二）完善健康保险产品的措施 15
三、积极进行商业健康保险专业化经营运作的探索 15
（一）人才培养是健康保险专业化发展的关键。 15
（二）要建立专业化的信息管理系统。 16
四、完善医疗风险控制体系，推进医疗机构和保险公司形成合作机制 16
（一）选择定点医院。 16
（二）选择合同医生。 16
（三）随机审查医疗服务。 16
（四）大力推进医疗服务提供者的网络建设。 17
（五）实现“风险共担、利益共享”的统一体。 17
五、强商业健康保险产品监管，创造良好的监管环境 17
(一) 鼓励保险公司与部分地方政府和大型企事业单位积极开展合作。 17
（二）鼓励保险公司与有关部门、地方政府及医疗服务机构进行沟通协调。 17
（三）政府对保险人经营商业健康保险进行管理。 17
（四）保险公司要建立专门的核保和核赔体系。 18
（五）提高保险业监管水平，加强国际保险监督合作。 18
第六章  小结 18
 

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