医疗工伤生育保险解读(ppt 68页)

主要内容
一、基本医疗保险
建立全民医疗保障体系
在中国社会保险制度中医疗保险的特点
社会医疗保险的公平性
医疗保险对医疗服务管理的特点公平性
社会化管理——与医疗机构直接结算
什么是“基本医疗”
门诊统筹
关于异地就医医疗费用结算
社区医疗服务特点：
⒈医疗保险框架
解读
多层次保障体系
⒉医疗保险筹资
⒊基本医疗保险待遇
⒋职工医保退休医疗待遇
⒌基本医疗保险支付范围
⒍医疗保险服务
异地就医政策解读
《社会保险基金先行支付暂行办法》有关规定
⑸医疗保险管理
《社保法》第三章基本医疗保险— 内容回顾
（一）《社保法》及新《条例》出台前的实践
⒈工伤保险的适用范围
⒉工伤保险基金的筹集和管理
⒊工伤认定
⒋劳动能力鉴定
⒌工伤保险待遇
⑵由工伤保险基金支付的待遇项目及标准
⒍特定情形下的待遇支付（先行支付）
《社会保险基金先行支付暂行办法》有关规定（一）
《社会保险基金先行支付暂行办法》有关规定（二）
⒍特定情形下的待遇支付（先行支付）
解读：第三人造成工伤的情况
③经办操作：《社会保险基金先行支付暂行办法》第四、五条的规定
⒎停止享受工伤保险待遇的情形
(三)工伤康复简介
4.康复对象的认定条件：
5  康复期限
 6 康复期待遇
7 不能在康复费项列支报销的情形
《社保法》第四章工伤保险—内容回顾
（一）《社保法》出台前生育保险的实践情况
（二）参保范围和筹资
（三）生育保险待遇

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