气管插管术与机械通气讲义课件(ppt 85页)

气管插管术与呼吸治疗
气管插管适应证
气管插管器械
术前对气管插管难易度的评估
困难气道的预测
甲颏间距
Mallampati分级
 Mallampati分级
Cormack-Lehane喉头分级
Cormack-Lehane喉头分级
主要内容
气管插管困难程度的双因素预测表
气管导管的选择
明视气管插管方法
经口腔明视气管插管
经鼻腔明视气管插管
气管插管拔管
 机械通气
 机械通气的指征
急性呼吸衰竭
急性通气衰竭的原因
氧合障碍的主要原因
呼吸机的分类
定压通气
定容通气
呼吸机的主要组成部分
机械通气的各项参数及其功能
(一)VT、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(MV)、吸_呼比值(I:E)
(二)呼气终末正压(PEEP)
(三)机械通气的模式
控制通气(control,C)
辅助/控制(Assist/Control,A/C)
间断指令性通气(intermittent mandatory Ventilation,IMV. SIMV)
双相气道正压通气 (BIPAP/Bi-Level)
反比通气(Inverse ratio ventilation,IRV)
吸气压力支持通气(Inspiratory Pressure Support,IPS)
持续气道正压呼吸(CPAP)
自动化通气模式(Automode)
(四)触发系统(Trigger System)
(五)各种监测及报警系统
压力检测
容量监测
呼吸频率(RR)检测
吸入氧浓度(FiO2)及吸入气体温度检测
其他检测
通气参数设置的一般原则
进行机械通气的步骤
1、潮气量（VT）和每分通气量（VE）
2、呼吸频率
3、吸、呼时间比
4、吸气压力
5、吸气流速及其波形
6、吸氧浓度
7、触发灵敏度
8、PEEP
10、湿化器
11、报警界线的设置
机械通气的副作用
机械通气对肺的损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI)
对循环的影响
对肾功能的影响
颅内压(ICP)改变
对肝脏影响
同人工气道有关的并发症
撤离呼吸机
撤机标准
 撤机步骤
病人不能耐受撤机的表现
呼吸机出现机械故障或使用不当对病人造成的损害

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