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慢性肝脏疾病中的肝纤维化的诊断和治疗(pdf 58页)

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疾病及医疗
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肝脏,疾病,纤维化,诊断
慢性肝脏疾病中的肝纤维化的诊断和治疗(pdf 58页)内容简介
慢性肝脏疾病中的肝纤维化的诊断和治疗内容提要:
随着对肝纤维化机制认识的增加,以及潜在的有效的治疗方法的出现,对于在临床工作中判定CLD肝纤维化进展的方法的需要也逐渐增加。这一需求也导致了对于既往经典的方法如肝脏活检的重新评价,以及探索新的纵向跟踪观察的非侵入性方法。总体来说当前的情况比较让人困惑,有利于充分的推测和迫切的需要澄清及统一。另外一个领域需要同样的思考,即所谓的“抗纤维化”药物,尽管推出了数量可观的药物,但尚没有一种通过了充分的试验并且应用到人体上。纤维性细胞外基质(ECM)的逐步累积是反复肝组织损伤的结果,病因包括感染(绝大多数因为HBV和HCV)、药物/毒物、代谢性和自身免疫性、以及创伤愈合发硬的相关慢性激活作用。肝纤维化来源于动态过程,在这个过程当中,纤维性ECM的积聚与ECM的降解和重塑平衡相关,后者既可以导致严重的肝硬化,也可以保持正常的肝脏结构和功能[1]。肝硬化以肝实质再生结节为特征,实质为肝实质被纤维间隔包围分隔,并且伴随着大量的血管结构的改变。考虑到这些重要的结构变化,主要的损伤病因去除后,肝硬化组织可以重塑。虽然这一课题尚在政变和误解中,并不意味着所有的肝硬化都是可逆的。
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