试论颅脑损伤的诊断与治疗(ppt 36页)

试论颅脑损伤的诊断与治疗目录：
一、概述
二、特征
三、病情观察
四、意识障碍
五、Glasgow昏迷评分法
六、瞳孔
七、神经系体征、生命体征
八、其他
九、特殊监测
十、硬膜外血肿的CT表现
十一、急性硬膜下血肿CT表现
十二、脑内血肿的CT表现
十三、国际通用的GCS昏迷评分法
十四、按昏迷程度分类（中国分类）
十五、现场急救
十六、ICU监护
十七、手术指征
十八、颅内血肿非手术治疗指征
十九、手术方式
二十、脱水疗法
二十一、巴比妥类药物
二十二、糖皮质激素
二十三、神经保护性药物
二十四、兴奋性氨基酸拮抗剂
二十五、肺部并发症防治
二十六、应激性溃疡的防治
二十七、肾功能不全的防治

 

试论颅脑损伤的诊断与治疗内容提要：
特征：
1、死亡率、致残率高。
2、伤情复杂  低血压和低氧血症是颅脑损伤患者的主要危险；重型颅脑损伤常兼有严重的胸、腹内脏伤,大的骨折者占10%- 20%,常并发低血压与休克,加重脑的损害。
3、耗资巨大
4、酒精和脑外伤 3/4的脑外伤病例中,醉酒是一个复合致病因素。至少有25%的病人在受伤同时有醉酒。
现场急救：
保持呼吸道通畅:病人侧卧、头后仰托下颌；手法或吸引器清除口鼻咽呕吐物或血块；吸氧；放置口咽通气管、气管插管、气管切开；禁用吗啡。
妥善处理伤口:头皮损伤加压包扎；开放性颅脑损伤应剪短头发，消毒时酒精勿入伤口；伤口不冲洗、不用药；外露脑组织周围消毒纱布卷保护，外加干纱布包扎，避免受压。保护插入颅腔的致伤物不可拔出，应手术清创取出。抗感染、TAT。
防治休克:一旦休克应查明有无颅外合并伤，如多发骨折、内脏破裂。病人应平卧、保暖、吸氧、扩容。
心肺复苏
通知急救中心

 

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