胸腔积液的诊断与鉴别诊断培训讲座(ppt 55页)

胸腔积液的诊断与鉴别诊断培训讲座目录：
一、诊断步骤
二、胸水的检测
三、胸腔积液生化
四、显微镜检测
五、免疫学检查
六、胸液类脂
七、Light法
八、寻找胸腔积液的病因
九、结核性胸膜炎
十、结核性胸膜炎诊断
十一、结核性脓胸
十二、肺炎旁胸腔积液及脓胸
十三、胸膜放线菌病
十四、胸膜白念珠菌病
十五、胸膜阿米巴病
十六、肺吸虫性胸膜炎
十七、恙虫病性胸膜炎
……

胸腔积液的诊断与鉴别诊断培训讲座内容提要：
胸腔积液生化：
一粘蛋白定性试验（Rivalta试验）：
漏出液多为阴性；渗出液多为阳性。
二蛋白定量试验：
含量：漏出液<25g/L；渗出液>30g/L。
胸液/血清比值漏出液<0.5；渗出液>0.5
三葡萄糖：
漏出液中葡萄糖含量与血糖相似。渗出液中葡萄糖常因细菌或细胞酶的分解而减少。
化脓性胸（腹）膜炎、化脓性心包炎，积液中葡萄糖含量明显减少，甚至无糖。30-50%的结核性渗出液，10-50%的癌性积液中葡萄糖可减少。
类风湿性浆膜腔积液葡萄糖含量<3033mmo/L，红斑狼疮积液葡萄糖含量基本正常。
低糖：胸腔积液葡萄糖<60mg/dl或胸腔积液/血清比值<0.5
胸腔积液葡萄糖=0：仅见于脓胸和类风湿

..............................