西医诊断相关知识(doc 10页)

西医诊断相关知识内容提要：
对有呕血与黑便的患者，如何估计其失血量？
出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性。达60ml以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。出血量一次达400ml以上可出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量达800-1000ml以上可出现周围循环衰竭。评估出血量还应参考呕血及便血量，血压及脉搏情况，贫血程度等。
发热的问诊要点
1）询问与感染有关的病史、诱因和发病情况，有无与传染病患者密切接触史，不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等，注意发病的季节与地区。2）发热时间，起病缓急，发热程度。3）体温变化规律并分析热型。4）伴随症状。
胆汁淤积性黄疸的临床表现及实验室特点
临床表现：1）黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色2）胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒3）尿色深黄4）大便呈陶土样白色5）刺激迷走神经可引起心动过缓6）伴有寒颤，发热，右上腹痛等胆道梗阻症状
实验室特点：血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性，大便颜色变浅，反映胆道梗阻的指标改变，如ALP明显上升，ALT:AST可上升，脂蛋白-X上升，总胆固醇上升

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