医疗保险系统详细概述(ppt 39页)

医疗保险系统详细概述目录：
第一节、医疗保险系统概述
第二节、医疗保险机构
第三节、医疗保险的参保人
第四节、医疗服务的提供方
第五节、政府与医疗保险

 

医疗保险系统详细概述内容提要：
深圳市社保局“暗访”被称“钓鱼”：
深圳社保局聘请监督员假扮患者，持别人的医保卡到医保定点医疗机构“看病”，通过“暗访调查”,对核卡不严的医疗机构作出处罚,多家医保定点机构因”不核卡”被处罚,包括取消定点资格。
深圳市社保局:为确保医保基金使用安全，帮助公众看紧“钱袋子”。 “明察”和“暗访”是管理和监督的两条重要渠道，社保工作人员“暗访”取证也在正常范畴。
律师:社保局工作人员持他人的医保卡取证，行为本身不能说是合法取证，不能“用一个错误的行为去纠正另一个错误”。
居民:不该采取暂停其社保定点资格方式。给医保患者带来不便。

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