临床医学三基问答题(doc 10页)

临床医学三基问答题内容提要：
01.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。
继发性腹膜炎——
最常见的急性化脓性腹膜炎
腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等
主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
混合感染，毒性强
原发性腹膜炎——
自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶
主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌
致病途径——
血行播散-婴幼儿   逆行感染-女性
直接扩散-泌尿系   透壁感染-抵抗力下降
02.简述食物中毒的特征。
食物中毒的诊断依据：食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料进行整理，用流行病学的方法进行分析，结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其判定依据在GB14938-34的第4部分有详尽的要求。归纳起来有以下几个方面：
（1）与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发 病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。
（2）食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物中毒的病 人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现基本相似（或相同），一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。
（3）食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病原，但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物中毒。
03.张力性气胸有哪些急救处理？
张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸，无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。反复发生的气胸，亦应首选胸腔闭式引流。（胸腔闭式引流的要点有哪些？）
为确保有效持续排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流。
尽早排气，使肺复张，
禁止随意搬动病人，卧床休息，
避免精神紧张和用力屏气，
适当使用通便、镇咳、止痛药，
高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）

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