平安住院安心团体健康保险条款概述(doc 16页)

平安住院安心团体健康保险条款概述内容提要：
第一条  保险合同构成
本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条  保险对象
机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其年满十六周岁至六十四周岁，身体健康、能正常工作或劳动的在职人员向本公司投保本保险。
第三条  保险责任
本合同保险责任包括一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三部分。
在本合同的保险期间内，本公司承担以下保险责任：
（一）一般住院医疗津贴：被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病，经医院诊断必须住院治疗，本公司按被保险人住院天数支付住院医疗津贴。每次住院的绝对免赔天数为三天，即：住院医疗津贴给付天数=实际住院天数-3天。每保险年度住院医疗津贴给付天数最多为180天。
（二）癌症住院医疗津贴：被保险人自本合同生效90天后因初次罹患恶性肿瘤，经医院诊断必须住院治疗，本公司按被保险人住院天数给付癌症住院医疗津贴。每保险年度癌症住院医疗津贴给付天数最多为180天。
（三）住院手术医疗津贴：被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病，经医院诊断必须施行手术者，本公司根据被保险人所施行手术项目按表3标准给付手术医疗津贴，每保险年度手术医疗津贴给付金额以五千元为限。
第四条  责任免除
被保险人因下列原因而致住院或手术，本公司不负给付保险金的责任：
（一）保单中特别约定的除外疾病；
（二）未告知的既往症；
（三）先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；
（四）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；

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