外科临床模拟执业培训资料(doc 19页)

外科临床模拟执业培训资料内容提要：
1.男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为
A．乳酸、氯化钾溶液
B．氯化钾溶液
C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水、氯化钾溶液
E．葡萄糖盐水
答案：D
【解析】：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选D。
（2～4题共用题干）
某男,40岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏118次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
2．该病人的情况是
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
答案：C
【解析】：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。
3．其循环系统的病理生理改变是
A．心功能不全
B．血容量相对过多
C．血容量严重不足
D．容量血管过度收缩
E．以上都不是
答案：C
【解析】：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，血压低，因此为血容量不足。
4．应采取的最有效的措施是
A．应用收缩血管药物
B．应用扩张血管药物
C．纠正酸中毒
D．给予强心药物
E．补充血容量
答案： E
【解析】 休克的本质是有效循环血量的减少，所以治疗休克最有效的措施为补充血容量。
5．男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
A．血钾5mmol/L
B．尿素氮14.2mmol/L
C．血镁1.4mmol/L
D．血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L
E．血浆肌酐106mmol/L
答案：D
【解析】急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾高镁高磷，低钙低钠低氯。

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