胆道系统解剖与生理特点(doc 14页)

胆道系统解剖与生理特点内容提要：
胆囊：通常位于右锁骨中线和第九肋软骨交叉处，借结缔组织连接，附着于肝脏的胆囊窝内，长7－9CM，宽2.5－3.5cm,容量约35－40ml，可分为底、体和颈三部。底部突出在肝脏下缘，通常指向前下方，贴近十二指肠和横结肠，与前腹壁相连接。体部呈漏斗状，紧贴在肝脏的胆囊窝内。颈部在胆囊窝的最深处，常呈s状弯曲，与胆囊管相接处有一囊状凸出，称为哈德门氏袋，通常胆囊结石多藏在于此。胆囊的大小、形态和位置均有较大的变异，并且与胆囊内胆汁充盈情况和体位的改变有关。
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胆道检查前需作哪些准备？
（1）禁食8-12小时以上，可减少胆道周围肠腔气体的干扰，使胆囊达到生理性充盈，以致充分显示胆道，一般上午空腹检查。
（2）检查前3天停服利胆药，不吃或少吃易产气食物，24小时内严禁高脂餐。
（3）检查前1周不作X线钡餐企业管理或钡灌肠检查。
（4）肠道胀气严重者可于检查前一天服用消胀片或缓泻剂，也可两种药配合使用。
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急性胆囊炎的声象图表现：
1、胆囊体积增大，其上下径，前后径均明显大于正常。
2、胆囊壁弥漫性增厚，中间为弱回声带，粘膜面和浆膜面回声较强而构成“双边”征。
3、胆囊透声差，后方增强效应相对减弱，胆汁无回声暗区内出现“云雾状”回声。
4、大部分病例可在颈部找到嵌顿之结石。
5、超声莫菲非氏征阳性。
6、胆囊坏疸病例的胆囊壁在弥漫性增厚的基础上出现局灶性隆起，内部为弱回声。

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