机械通气模式选择与参数调节培训(ppt 36页)

机械通气模式选择与参数调节培训目录：
一、通气模式的选择
二、通气模式选择的总原则
三、各种通气模式的定义及优缺点比较
四、通气参数的设置
五、分钟通气量（VE）的设置
六、触发灵敏度的调节
七、氧浓度的调节
八、吸气流速和时间的调节
九、叹息功能
十、报警功能的设置
十一、机械通气参数的评估
十二、通气参数的进一步调节
十三、分钟通气量（VE）的调节方法
十四、氧合水平调节方法
十五、人－机协调关系的调节
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机械通气模式选择与参数调节培训内容提要：
通气模式选择的总原则：
如果主要问题是肺泡通气不良（Ⅱ型呼吸衰竭），多选择完全通气支持模式。当患者的肺顺应性和呼吸阻力变化迅速时，一般选用容量控制通气，而当人－机协调性不良为主要矛盾时可选用压力控制通气。
如果患者仅为单纯的低氧性呼吸衰竭，自主通气功能良好，采用部分通气支持加PEEP多能取得较好效果。
对既有高碳酸血症又有低氧血症的呼吸衰竭最好选用完全通气支持加PEEP。
各种通气模式的定义及优缺点比较：
1.辅助通气（AV）：靠患者触发，呼吸机以预设条件提供通气辅助
特点：自主呼吸易与呼吸机同步
缺点：需仔细调整触发灵敏度和预设通气条件
2.控制通气（CV）：完全由呼吸机来控制通气的频率、潮气量和吸呼时间比
特点：恰当应用可最大程度减少或完全替代患者的呼吸功。
缺点：易发生通气过度或不足，自主呼吸与呼吸机不同步，长期应用易致呼吸肌萎缩。
3.辅助－控制通气（A-CV）：结合AV和CV的特点，呼吸靠患者触发，并以CV的预设频率作备用。
特点：当吸气用力不能触发或触发呼吸频率低于备用频率时，呼吸机以备用频率取代。
缺点：如预设条件不当，可致通气过度。
4.呼气末正压（PEEP）：维持呼气末时的气道正压
特点：增加功能残气量，改善V/Q比例失调，增加肺泡内压改善氧合。
缺点：增加气道峰压和平均气道压，降低血压和心输出量，过高PEEP增加气压伤危险。
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