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乳腺癌放射治疗法研讨(ppt 67页)

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疾病及医疗
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乳腺癌,放射治疗,治疗法,疾病及医疗
乳腺癌放射治疗法研讨(ppt 67页)内容简介

乳腺癌放射治疗法研讨目录:
一、乳腺癌治疗的展望(VeronesiV.)
二、早期乳腺癌的治疗
三、早期乳腺癌保乳手术后做或不做放疗的随机分组研究
四、部分乳腺的短程治疗(APBI)
五、乳房重建术后放射治疗
六、T1-2N+1-3乳癌改良根治术及化疗后是否还需作PMRT
七、对策
1、多中心前瞻性随机分组研究
2、寻找预测LRR的预后指标
3、分子生物学检测判定LRR

 

乳腺癌放射治疗法挑战研讨内容提要:
病人选择:
1.肿瘤大小:为肿瘤≤3cm,采用肿瘤整形技术可扩大到5cm,
只要切缘阴性,美容效果可接受,无大小限制。
2.两个病灶紧邻,可当作一个病灶切除,切缘净,美容效果可接受时也可考虑作保乳手术。
3.年龄:年龄越轻,保乳手术复发率越高,但年龄不是禁忌症,只要病人及医生同意即可。
4.目前的共识是:浸润性小叶癌也适宜做保乳治疗,即使切缘为显微局灶性阳性也可作保乳。
外科治疗:
1.确立诊断:粗针活检
2.术前作乳腺X检查,排除多中心病变,需要时可作乳腺MRI检查。
3.肿块切除后应作切缘病理检查,要求切缘无肿瘤,切缘与肿瘤之间最佳距离无一致意见。4.切缘有小叶原位癌或不典型导管或小叶增生不必再作扩大切除。
5.肿瘤边缘做金属标志
腋窝淋巴结处理:
1.腋窝Ⅰ、Ⅱ水平清扫,至少要切除10个淋巴结
2.前哨淋巴结有Macro转移者多数人主张作腋窝清扫,少数人同意做放疗
3.前哨淋巴结单个Micro转移者同意做清扫或放疗者各占50%
4.IHC(+)者可不作处理
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